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骥路探索

工伤认定流程

职工在工作过程中受伤,与单位协商无果时,职工该如何保障自身的合法权益呢?此时,申请工伤认定显得尤为重要。


本文主要罗列一下职工工伤认定的流程:

第一步:判断受伤原因是否属于工伤范畴。

根据《工伤保险条例》第十四条,从业人员有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)职业病;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条 (视同工伤范围),从业人员有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)从业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

从业人员有前款第一项、第二项情形的,按照本办法的有关规定享受工伤保险待遇;从业人员有前款第三项情形的,按照本办法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十六条 (工伤排除)

从业人员符合本办法第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

满足上述《工伤保险条例》第十四条、第十五条其中一个条件,并且不存在第十六条所规定的排除情形的,那么就符合工伤认定的第一个条件。


第二步:用人单位先行向社会保险行政部门申请认定工伤。

根据《工伤保险条例》第十七条第一款,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

条例规定了用人单位替职工申请认定工伤的义务。如果用人单位按照规定向社会保险行政部门申请了认定工伤,并且社会保险行政部门也出具了认定工伤决定书,那么就直接跳过第三步,进行第四步。


第三步:如果用人单位不配合申请工伤认定,职工可自行向社会保险行政部门申请认定工伤。

根据《工伤保险条例》第十七条第二款,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

在实践中用人单位可能会因为未缴纳社会保险等种种原因拖延或者拒绝为职工申请工伤认定,此时职工就需要积极行动维护自身合法权益,自己向劳动保障行政部门申请认定工伤。需要注意的是,职工申请认定工伤需要的材料有包括:1、工伤认定申请表;2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

上述条例中所提到的材料要求比较宽泛,实际需要提交的具体材料不同地区的要求也会有差异,了解所需资料详情可以直接去所在地的劳动保障行政部门领取工伤认定提交材料明细,受理部门提供的明细最为详尽完整。当然简单的最优解就是交给律师去办理。

步骤插曲:如果职工无法提供劳动合同原件,那么就需要向劳动仲裁部门先行提起确认劳动关系仲裁,待仲裁结果确认了劳动关系,才能继续工伤认定申请。(没有劳动合同原件的工伤案件,不建议职工自行处理,过程繁杂)。

《工伤保险条例》第二十条,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

“社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。

社会保险行政部门会在规定的时间内,作出是否认定工伤的决定。如果认定工伤进行则接下去进行第四步,如果不予认定工伤,也可以据此提起行政复议或行政诉讼。因本文为工伤认定流程,行政复议及行政诉讼在此不再展开。


第四步:用人单位或职工申请劳动能力鉴定。

《工伤保险条例》第二十三条,劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。工伤的赔偿标准需要根据劳动能力鉴定出的伤残等级确定。

劳动能力鉴定结论出具后,职工可根据伤残等级享受工伤保险待遇。如果用人单位为职工缴纳工伤保险,则工伤保险基金承担法律规定的部分项目,剩余部分工伤保险待遇由用人单位承担。如果用人单位未缴纳工伤保险,那么由用人单位全额承担职工的工伤保险待遇。如果用人单位拒不承担的,职工可以申请劳动仲裁。

综上,工伤认定过程如果用人单位配合的情况下,认定过程还是比较便捷的;如果单位不配合,那么整个过程就会很复杂,会出现各种问题,在本文中也无法一一展开。职工工伤遇到用人单位不配合的情况建议直接咨询专业律师。


本文作者:卞显翠,上海骥路律师事务所律师


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本文由上海骥路律师事务所律师原创,仅代表作者本人观点,不得视为骥路律师事务所或其律师出具的正式法律意见或建议。如需转载或引用本文的任何内容,请注明出处。